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一 老年科简介 我院干部病房自1990年成立以来,规模不断扩大,床位数从36张逐渐增加至156张,保健对象已经增长至近4000人,是上海市干部保健定点单位中人数最多的单位。随着学科德不断发展,以及优秀专科人才德不断引进,在疾病诊断和治疗上已经逐渐形成了自己的特色――即以老年全科为基础,心脑血管疾病、呼吸系统疾病、代谢类疾病(包括糖尿病、高血脂、高尿酸血症或痛风等)和肾脏疾病等为专业特色的综合性科室。在学历结构方面,目前医生硕博士学位者占37%,其余为本科学位。护理人员本科生占12%,大专生占40%。在科室规模方面,已成为我院第二大科。针对老年人多同时合并多器官疾病或功能减退这一特点,提出全面评估各脏器功能,进而综合治疗这一诊治原则。努力做到在提高单一疾病诊断治疗水平的同时,兼顾到其他相关疾病的治疗;同时结合老年人病理生理过程的特点,以及药物代谢的特殊性,制定出具有个人特色的保健治疗计划,延缓疾病的进展,更好的保护脏器功能,最大的程度上改善老年人的生活质量,延年益寿。 二 扼住隐形杀手――高血压的脖颈 高血压是老年人常见病多发病,近年来患病率逐年增高,我国高血压患者数量已达1.6亿,每年以300多万人的速度增长,几乎每3个家庭就有1个高血压患者,70岁以上的发病率高达75%。其所导致的靶器官损伤是对人类最大的威胁,几乎90%的脑溢血、80%的脑梗死和60%的冠心病是由高血压所引起。研究表明:收缩压每增高10毫米汞柱,9年后患心肌梗塞或冠心病猝死危险增加28%;舒张压每增加5毫米汞柱,则此种危险增加24%。有高血压病史的患者心力衰竭的危险至少比无高血压患者增加6倍。WHO指出,心脑血管疾病每年夺去1200万人的生命,大约每12秒钟就有1个中国人死于心脑血管疾病!人们对高血压的认识程度存在三低现象:知晓率低(35.6%患者知道自己患有高血压)、治疗率低(17.1%)、控制率低(4.0%患者坚持服药并将血压控制在正常范围)。 随着高血压研究的不断进展,以及循证医学证明,血压的波动对于血管和靶器官的损伤比单纯的血压升高更为严重。而血压波动大正是老年人高血压的疾病特点。预防老年人心脑血管的发生,首先必须平稳降压,减少血压波动。单次测量血压,是某一点上的数值,是静态的血压数值,不能反映24小时的血压波动情况,老年高血压患者应该住院进行24小时血压监测,根据个人血压情况,制定出一套个体的合理降压方案,保护您的血管和靶器官的功能,扼住高血压这一威胁人类生命的隐形杀手的脖颈! 三 重视老年人记忆减退的问题 老年朋友们,当您经常想不起熟悉人的名字的时候,当您丢三落四的时候,当您为这种记性不好现象是正常老化标志之一的时候,您有没有想过,老年痴呆正静悄悄的向您袭来?! 随着人口的老龄化,痴呆的患病率逐年增高。目前中国有老年痴呆患者500万之多,而且每年有30万新发病例。国内相关调查显示,我国75岁以上人群痴呆患病率为11.5%,85岁以上人群比例超过30%。 现代研究显示,轻度认知功能障碍(MCI)是正常脑衰老和痴呆脑部病理改变极早期的重叠阶段,此阶段往往仅有记忆减退而不伴有其他明显异常,所以极易被医务人员及患者忽视。在此阶段应用专业认知量表测定,并进行纵向追踪随访,鉴别是良性记忆力减退还是病理性记忆减退,进行早期干预,可取得良好的治疗效果,是延缓老年痴呆发生发展的关键时期。 所以,老年人要提高生活质量,必须经常记忆体检――自我重视,到医院做相关检测,定期随访。 四 代谢综合症 代谢综合症是高血压、血糖异常、血脂紊乱、肥胖和高尿酸血症等多种代学问题或疾病在人体内集结的一种状况,其中心环节是肥胖导致的胰岛素抵抗,从而导致糖耐量异常、糖尿病、血脂异常、血压增高、血管内皮不稳定而导致心脑血管意外事件的发生率增高。据中华医学会糖尿病学会的调查,目前中国城市20岁以上的人群中,代谢综合症的患病率为14-16%,并随着年龄的增长而增长,在50-70岁人群中达到发病高峰。据统计,患有代谢综合症的病人,在未来的7年中,每8人就有1人因代谢综合症死亡,其中因糖尿病导致的心血管发生数量是血糖正常者的4.5倍。对于老年人,我们要给您一个忠告,不要血压增高降压,血脂增高降脂,血糖增高降糖等等,以头痛医头,脚痛医脚这一单一治疗模式来解决问题,而是要经常和医生沟通,定期住院检查,以明确有无代谢综合症,进行有效的治疗,我们将为您进行各脏器的功能评估,控制各种危险因素,制定出对症而有效的个体化治疗方案,以减少并发症的发生,最大程度的降低死亡率,提高生活质量,延年益寿。 五 老年外科 随着我国任命生活水平的不断提高,人均寿命逐渐增长,老年人占总人口比例越来越高,研究老年外科学已经向外科医生提出了新的挑战。 我院老年病科和普外科通力合作,已使老年外科的诊治综合水平有了较大的提高。微创外科――开展了在内镜下胆总管取石,胆道支架置入,腹腔镜胆囊切除术,阑尾切除术,腹主动脉瘤腔内隔绝术,大隐静脉激光腔内闭合术等。 肿瘤外科――有经验丰富的著名专家及年富力强的中青年医生开展各种肿瘤手术,手术精细操作,其中包括消化道肿瘤(胰腺癌、贲门癌、胃癌、胆道肿瘤、肝癌、结直肠癌等)、头颈部肿瘤、后腹膜肿瘤和乳腺肿瘤手术等,手术成功率高。 疝外科――在国内较早开展了多种无张力疝修补术,为巨大疝,嵌顿疝、复发性疝、脐疝、切口疝等施行手术,具有手术创伤小、手术时间短、恢复快、住院时间短,疝复发率低等优点,深受患者欢迎。 老年外科非常重视围手术期的处理,术前对患者心肺肝肾等重要脏器功能有一个量化测定,作出相应手术风险评估;邀请各科专家会诊,制定术前用药,改善脏器功能,手术由经验丰富技术高超的专家组执行;术后监护严密细致并注意老年康复治疗,这些工作大大提高了手术成功率。曾成功为全心衰伴糖尿病患者施行了胃癌手术,为92岁高龄并有肺功能不全的患者施行了肠癌手术等。 专家门诊时间:周二下午(毛明华 老年科副主任医师),周五下午(冯昌宁 医院技术顾问 普外科主任医师 教授) 六 骨质疏松 老年人随着年龄增长,骨质退行性变包括骨质疏松和骨关节炎问题成为影响生活质量的普遍而突出的问题,为了延缓骨质退行性变的发生,使已发生的退行性变得到合理的综合治疗,该科与我院骨质疏松防治中心和骨科建立了紧密的横向联系,遵循国际公认的治疗指南,为患者提供科学、合理和综合防治方法。 七 专业特色 1 老年心血管疾病的预防治疗 2 老年高血脂、高血糖、高尿酸血症等代谢异常的诊治 3 老年性记忆障碍的预防和治疗 4 抗衰老研究工作 5 老年肾功能异常的诊治 八 诊治病种 1 老年心血管系统疾病 2 老年呼吸系统疾病 3 老年糖尿病、痛风、骨关节炎等 4老年记忆减退 5老年骨质疏松 6 老年多器官功能衰竭 7 老年肾脏疾病治疗 8老年病外科治疗