临床科研成果
近年来,围绕颅底神经外科及颅神经功能重建外科两大主攻方向,承担和完成了多项国家与省部级的科研项目,发表学术论文近百篇,改进和完善了一系列新的治疗方案,明显提高了颅底肿瘤与颅神经疾病的治疗效果,形成了明显的技术特色,如采用扩大中颅底硬脑膜外手术入路技术治疗所有海绵窦肿瘤、中颅底肿瘤、骑跨中后颅底的哑铃形肿瘤、颅内外沟通瘤及鞍区向鞍旁侵润生长的肿瘤,手术疗效明显优于传统的手术方案;应用视神经血供重建手术治疗急性缺血性视神经萎缩,开创了缺血性视神经萎缩外科治疗的先河,改变了缺血性视神经萎缩不可治疗的传统观念,有力地推动了临床技术的进步;应用带血供的神经吻合技术与局部应用神经营养性药物联合治疗颅神经损伤,明显提高了手术的疗效;应用改进的微血管减压技术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌抽搐、顽固性高血压等功能性神经疾病,疗效也有了明显的改进。为此,曾荣获卫生部科技进步三等奖、上海市科技进步二等奖、上海市临床医疗效果二等奖、上海市创造发明奖。
原发性三叉神经痛的治疗
同济大学附属同济医院神经外科 海舰
三叉神经痛是一种十分常见的半侧面部疼痛,多发于中老年人群,女性较多见。大多数三叉神经痛病因不明,临床上称为原发性三叉神经痛,而有肿瘤、炎症或血管性疾病等明确原因者称为继发性三叉神经痛。
原发性三叉神经痛一般具有特征性临床表现,诊断并不困难。主要为一侧面部三叉神经分布范围内剧烈疼痛,像撕裂样、电击样、烧灼样或刀割样,发病突然,所以大多数病人常可清晰回忆起发病的时间,疼痛发作为阵发性,每次持续约数秒或数分钟,疼痛间歇期间如同常人一样。面部的有些部位如鼻翼部、上下唇、上下齿龈、颊部、眉毛等轻微刺激容易诱发疼痛,说话、进食、咳嗽、洗脸、剃须、刷牙、打哈欠或吹凉风等日常生活刺激到上述部位都可能会引起疼痛的反复发作,因此许多病人不敢说话、洗脸、漱口或进食,严重影响生活质量。
三叉神经痛一般无自愈倾向,开始可服用卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫类药物治疗,无效时可适当选择一些的外科治疗方法,如三叉神经周围支撕脱、射频治疗等,但这些传统的外科治疗方法多属于破坏性手术,容易导致面部感觉减退甚至丧失、角膜炎等并发症,疗效维持时间较短。
目前认为颅内段三叉神经根部血管压迫是导致原发性三叉神经痛的主要原因,针对这一病因,采用微血管减压术治疗三叉神经痛已成为最有效的方法之一,这也是一种微创的外科治疗方法,术后近期有效率可达90%以上,并发症低。
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