上海市交通大学医学院副教授、瑞金医院心胸外科副主任医师、科主任助理、上海市微创中心心胸外科组主要负责人
作为一名从事心胸外科的高年资专业医生,在本专业积累了丰富经验,不但是能胜任心胸外科大部分手术的主刀医生,而且学有所长,其特色为心胸外科的微创手术。电视胸腔镜手术(VATS)始于二十世纪90年代初,属于微创手术(mininally invasive surgery)之一。其突出的优点为手术创伤小,不大影响美容;病人术后疼痛轻、恢复比较快。此外,电视胸腔镜手术能降低手术的风险和手术并发症的发生率。)作为90年代就开展的心胸外科微创手术的医生,在这方面积累了丰富的手术经验。随着微创手术越来越成熟,其手术技术在心胸外科应用越来越广泛,电视胸腔镜的手术适应症主要概括为两种,即诊断性与治疗性手术适应症。
一、诊断性电视胸腔镜手术适应症
1、胸膜疾病的诊断,包括胸腔积液和胸膜的占位性病变;
2、肺间质疾病的活检;
3、纵隔肿块或肿大淋巴结的诊断;
4、不明原因的肺部结节的诊断。
二、治疗性但是胸腔镜手术的适应症
1、胸膜疾病
(1) 胸腔积液的治疗;
(2) 脓胸的治疗
(3) 血胸的治疗
(4) 乳糜胸的治疗
2、肺部疾病
(1) 自发性气胸;
(2) 肺部良性肿瘤或病变;
(3) 单发的肺周边部的转移瘤;
(4) 不能耐受剖腹手术的周围型肺癌(进行楔型切除术),或I期非小细胞肺癌的治疗。
3、心包疾病
(1) 心包积液及心包囊肿;
(2) 外伤性或术后因心包腔内出血造成心包填塞的病例,有时可以考虑用电视胸腔镜手术进行治疗,但适应症必须严格掌握。
4、纵隔肿瘤
(1) 后纵隔神经原性肿瘤;
(2) 良性胸腺瘤,或胸腺切除术。
5、食管良性疾病
(1) 食道平滑肌瘤;
(2) 贲门失弛缓症。
6、心脏疾病
(1) PDA等先心病;
(2) 瓣膜置换等。
7、手汗症
目前,任健主任主要着重于胸腔镜辅助下小切口(10厘米左右)肺癌根治术的临床应用,取得了满意的临床效果,使微创手术在心胸外科的前景越来越乐观。